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Mughetto del seno e del capezzolo (BNT; candidosi del seno e del capezzolo; candidosi del seno)

Che cosa sono il mughetto e il capezzolo?

Il mughetto (BNT) è un’infezione da lievito del capezzolo e del seno causata da un organismo fungino noto come Candida albicans, una causa comune di tutte le infezioni da lieviti. Ciò si verifica più spesso nelle madri che allattano. L’infezione può causare forti dolori ai capezzoli e al seno, specialmente durante l ‘ allattamento . Questo può portare allo svezzamento della madre e all’interruzione dell’allattamento al seno prima del previsto. La ricerca di cure mediche precoci è molto importante in modo che la madre possa continuare ad allattare per tutto il tempo che desidera.

Statistiche su seno e capezzoli

Il dolore al seno è un problema comune subito dopo l’inizio dell’allattamento. Circa l’80% delle madri che allattano avvertirà dolore al seno dopo il parto e il 90% di loro sperimenterà dolore al seno nella prima settimana dopo il parto. Tuttavia, queste statistiche rappresentano il dolore al seno in generale, con il mughetto che è solo una delle cause del dolore al petto. Mancano ancora statistiche specifiche sull’incidenza di mughetto e mughetto da capezzolo.
Mughetto e mughetto da capezzolo nelle madri che allattano sono solitamente associati a mughetto orale nei loro neonati, poiché si svilupperà circa un bambino su quattro (24%) tordo. raggiungere i 18 mesi di età. Tuttavia, il mughetto orale nei neonati può anche derivare da un’infezione alla bocca quando attraversano il canale del parto durante il travaglio se la madre ha avuto il mughetto vaginale. Quasi una donna incinta su quattro sperimenterà un’infezione da lievito vaginale vicino al parto.

Fattori di rischio per mughetto al seno e al capezzolo

Candida, o mughetto, può essere trovato in esso ed è in grado di colonizzare e infettare la maggior parte delle parti del corpo. Di regola, il corpo vive in armonia con il corpo umano, ma può causare infezioni se si verifica uno squilibrio.
Molto spesso colpisce le lesioni superficiali della pelle e delle mucose, specialmente nella vagina, così come il corio e la sottomucosa. Il mughetto di solito non colonizza. pelle sana e liscia (pelle esterna senza peli) come la pelle dei capezzoli. Tuttavia, durante l’allattamento, il seno e il capezzolo sono più vulnerabili al mughetto, soprattutto se c’è:

  • danni ai capezzoli durante l’allattamento al seno precoce;
  • Uso di antibiotici durante la gravidanza o subito dopo il parto;
  • Precedente uso di antibiotici a lungo termine;
  • Precedente mughetto vaginale;
  • Utilizzo di coppette per il seno che creano un ambiente umido intorno al capezzolo e consentono al lievito di crescere;
  • Stanchezza e / o esaurimento;
  • cattiva alimentazione; o
  • Malattia cronica, inclusi HIV, diabete o anemia.

Progressione del seno e del capezzolo

Il lievito si trova solitamente nei tessuti del corpo a basse concentrazioni. Quando si verifica uno squilibrio tra il corpo e la concentrazione del fungo, può colonizzare una serie di aree del corpo, provocando infezioni e danni ai tessuti.
Il lievito colonizza facilmente la mucosa della vagina, della bocca e dell’esofago, ma non penetra nella pelle intatta, poiché preferisce e si riproduce maggiormente rapidamente in un ambiente caldo e umido. Può, tuttavia, colonizzare la pelle danneggiata.
I danni alla pelle del capezzolo di solito si verificano durante l’allattamento, soprattutto quando il bambino è mal fissato e posizionato durante l’allattamento. Questa lesione, insieme all’ambiente persistentemente umido causato dalla fuoriuscita di latte e dall’uso di coppette per il seno, predispone il capezzolo al mughetto.
A contatto con la pelle, il lievito produce alcuni enzimi e proteine ​​che causano una maggiore distruzione del tessuto circostante e consentono un’ulteriore penetrazione e infiammazione, causando il dolore e il rossore osservati nelle madri che allattano.

Sintomi del seno e del mughetto del capezzolo

Il sintomo principale del mughetto al seno e al capezzolo è un forte bruciore, spesso in profondità nel torace, che può essere associato a dolore lancinante e dolore che si diffonde in tutto il seno. Il dolore toracico dovuto al mughetto può essere distinto dal dolore toracico causato da un’infezione batterica. Il dolore toracico causato da un’infezione batterica è un dolore intenso e sordo associato a febbre, dolori muscolari, infiammazione del seno e altri sintomi generali.
Il dolore toracico dovuto al mughetto di solito si manifesta in entrambi i seni, ma può verificarsi solo in un seno o in un capezzolo. Questo di solito accade immediatamente dopo l’allattamento o dopo aver estratto il latte. Un improvviso aumento del dolore può indicare una superinfezione batterica.
Informi il medico se ha utilizzato antibiotici durante o dopo la gravidanza. Questo li aiuterà a fare una diagnosi corretta.
Altri sintomi che una donna che allatta con mughetto e mughetto potrebbe manifestare includono:

  • Dolore acuto ai capezzoli che spesso peggiora durante la doccia;
  • Tenerezza dei capezzoli estremamente dolorosa, poiché anche un leggero tocco di indumenti leggeri può causare dolore;
  • Seno pruriginoso;
  • Eruzione cutanea sul petto;
  • Offerta di latte ridotta.

Nessuno di questi sintomi è caratteristico del mughetto. Sono anche segni comuni di mastite batterica, trauma fisico al seno dovuto a scarsa fissazione e / o posizionamento, o anche condizioni della pelle come eczema o psoriasi. Un mughetto orale nella bocca di un bambino può segnalare un’infezione al seno o al capezzolo nella madre che potrebbe richiedere un trattamento. La presenza dei seguenti sintomi in un bambino dovrebbe avvisare la madre e il suo medico della possibilità di mughetto e capezzolo:

  • Alimentazione riluttante del bambino, ad esempio quando il bambino viene tirato o inarcato dal seno durante l’allattamento;
  • Spingere eccessivamente la lingua del bambino; e
  • Canali brevi e instabili.

Esame clinico delle ghiandole mammarie e dei capezzoli

Quando una donna che allatta o che sta allattando sviluppa sintomi di mughetto, è necessario esaminare sia la madre che il bambino.

Valutazione della madre

L’esame iniziale di una donna che allatta includerà una valutazione completa delle condizioni del seno. I risultati nella madre possono variare in modo significativo e il seno colpito può persino apparire normale. I seguenti risultati indicano che potresti soffrire di mughetto e mughetto:

  • Il tuo capezzolo è rosso o viola;
  • Il tuo seno ha un colore rosa diffuso;
  • Le scanalature emanano dal capezzolo;
  • La pelle del capezzolo è lucida o squamosa.

Il senso dei capezzoli, ma non delle ghiandole mammarie, è una caratteristica del mughetto. La tenerezza del seno è un segno di un’infezione batterica. Il medico potrebbe anche dover escludere altre condizioni durante il test, come la malattia di Raynaud.

Controllo del bambino

Il tuo bambino dovrebbe anche essere sottoposto a screening per il mughetto, che di solito colpisce la bocca e l’area del pannolino. Il principale segno fisico di mughetto in un bambino allattato al seno sono macchie bianche sulla superficie della bocca e della lingua. Nella zona del pannolino può essere visibile anche una dermatite da pannolino rossa con lesioni satellitari. Il mughetto orale in un neonato può spesso essere asintomatico. In questi casi, il comportamento alimentare del bambino può indicare che il bambino può avere mughetto orale:

  • Sbattere eccessivamente la lingua;
  • Alimentazione pignola e allattamento al seno.

Come viene diagnosticata la candidosi al seno e al capezzolo?

Il mughetto delle ghiandole mammarie e dei capezzoli viene diagnosticato principalmente in base ai sintomi della madre e alle conclusioni del medico durante l’esame clinico. Il medico può richiedere alcuni test di laboratorio generali per escludere altre cause, come le infezioni batteriche. Questi includono la misurazione della temperatura corporea e la richiesta di un emocromo completo. La febbre (> 38,5 o C) e un aumento della conta dei globuli bianchi suggeriscono un’infezione batterica, non un’infezione da lievito.
Prima di iniziare il trattamento, il medico potrebbe anche voler valutare la tecnica di alimentazione allattamento al seno.
Esame microbiologico della pelle del capezzolo / areola, nonché del latte. Tuttavia, poiché questi test possono richiedere più di tre giorni per ottenere risultati, il medico può iniziare il trattamento in attesa dei risultati se si soffre di forti dolori e si rischia di interrompere l’allattamento al seno in anticipo.

Prognosi di tordo mammario e capezzolo

Il mughetto del seno e del capezzolo risponde bene al trattamento antifungino. Nella maggior parte dei casi, il dolore è minimo dal quarto giorno di trattamento e l’allattamento al seno non causa dolore dopo aver completato il regime di 14 giorni.

Trattamento seno e capezzoli

Quando il tuo medico ti diagnostica un seno e un capezzolo o un bambino con latte orale, tu e il tuo bambino avrete bisogno di cure, anche se uno di voi non ha alcun sintomo. È importante seguire correttamente le istruzioni del medico. poiché la mancata osservanza può ritardare il trattamento, il recupero e rendere più difficile l’allattamento.

Il trattamento della madre

Farmaci antifungini topici

La madre viene curata applicando una crema antifungina sui capezzoli dopo ogni poppata. Il tuo medico potrebbe consigliarti:

  • miconazolo 2 mg / g (gel dactarin orale), che è adatto anche per uso orale e non richiede la pulizia del capezzolo prima della somministrazione successiva;
  • Nyastatin crema / gel (Nilstat), disponibile in forma orale per madre e bambino, o in forma topica da applicare sui capezzoli dopo l’allattamento; o
  • Biphonazole Cream (Canesten), che NON è adatta per uso orale e deve essere rimossa prima della somministrazione successiva.

Il trattamento topico di solito dura 14 giorni.

Farmaci antifungini orali

Il medico può prescrivere un trattamento orale con capsule o compresse di nistatina (Nilstat) (500.000 unità per compressa), ma terrà conto della durata e della gravità dei sintomi nella scelta del trattamento più appropriato. Tipicamente, la dose raccomandata è di 2 capsule / compresse con il cibo tre volte al giorno, un ciclo di 50 compresse; in alcuni casi, è necessario anche un ciclo completo di fluconazolo orale (Diflucan) (una volta ogni due giorni per tre giorni). Probabilmente è qui che stai riscontrando:

  • Storia di candidosi persistente;
  • Dolore toracico profondo e doloroso;
  • I sintomi persistono dopo il trattamento con farmaci antifungini topici e nistatina orale, nel qual caso può essere utilizzato anche un secondo ciclo di nistatina orale (nell’arco di 1-2 settimane);
  • Prove di laboratorio C. albicans un’infezione nel latte materno.

Se i sintomi persistono, può essere somministrato un secondo ciclo di fluconazolo da 150 mg capsule una capsula a giorni alterni per tre giorni. È anche disponibile su prescrizione come regime giornaliero per 10 giorni.
Le donne dovrebbero essere informate che la maggior parte dei farmaci orali, in particolare il fluconazolo, passa nel latte materno. Sebbene il fluconazolo sia disponibile al banco, le donne che allattano dovrebbero assumere il farmaco solo su consiglio di un medico.

Sollievo dal dolore

In caso di forti dolori al petto, il medico potrebbe prescriverle anche antidolorifici come il paracetamolo o l’ibuprofene.

Interventi per continuare l’allattamento al seno

Il mughetto delle ghiandole mammarie e dei capezzoli può interrompere l’allattamento al seno e, nei casi più gravi, può costringere le donne a interrompere l’allattamento al seno precocemente. Il latte materno fornisce un’alimentazione ottimale per il tuo bambino e le donne possono diventare depresse o inadeguate se smettono presto di allattare. Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un professionista sanitario appropriato per sostenere l’allattamento al seno mentre continui il trattamento del mughetto.

Misure appropriate per il seno e lo stile di vita

Si consiglia inoltre alle donne con mughetto e mughetto di adottare le seguenti misure:

  • Assicurati che il bambino sia posizionato correttamente e attaccato al seno in modo tale da ridurre al minimo la possibilità di lesioni e traumi al capezzolo. È molto utile ottenere informazioni dal professionista sanitario sul corretto posizionamento del bambino e sui metodi di allattamento;
  • Ricevere cure per tutti i membri della famiglia per un’infezione fungina che si verifica ovunque (p. es., candidosi vaginale, dermatite da pannolino, infezione fungina del piede);
  • Mantieni i capezzoli asciutti. Idealmente, le coppette per il seno non dovrebbero essere utilizzate. Se vengono utilizzati cuscinetti per il torace, evitare i cuscinetti in tessuto. Gli assorbenti monouso devono essere cambiati frequentemente poiché assorbono il latte creano un ambiente umido e caldo per la crescita del lievito;
  • Sciacquare i capezzoli con acqua tiepida dopo ogni poppata. Asciugare tamponando con un panno pulito e poi asciugare accuratamente (a bassa forza);
  • Sciacquare i capezzoli con una soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino) diluita con acqua (1 tazza) una o due volte al giorno;
  • Esporre il seno alla luce solare per 15 minuti ogni giorno;
  • Assicurati che le tettarelle e le tettarelle dei biberon siano accuratamente risciacquate dopo ogni utilizzo facendo bollire per 5 minuti. I disinfettanti antibatterici non possono uccidere efficacemente organismi di lievito come C. albicans . L’uso di manichini può anche contribuire allo sviluppo di infezioni da lieviti, quindi dovrebbero essere evitati se possibile. Idealmente, capezzoli e capezzoli dovrebbero essere sostituiti settimanalmente.
  • Garantire una buona igiene delle mani: lavarsi accuratamente le mani dopo aver cambiato i pannolini, prima e dopo aver applicato creme / lozioni e in qualsiasi altro momento in cui potrebbero sporcarsi (ad esempio, dopo aver cucinato o toccato la spazzatura);
  • Assicurati che gli indumenti e i materiali che verranno a contatto con il seno (ad es. asciugamani, reggiseni) vengano lavati in acqua calda e sapone e asciugati all’aria all’esterno. Si consigliano reggiseni di cotone;
  • Segui una dieta sana ed equilibrata. Evita i cibi che possono aggravare le infezioni da lieviti, inclusi alcol, frutta secca e arachidi, melone, uva, zucchero raffinato e vegetimite.

Follow-up

Il tuo medico avrà bisogno di vederti per valutare la tua risposta al trattamento una settimana dopo l’inizio. Nei casi in cui il dolore è alleviato, il regime continuerà, ma se i sintomi del dolore persistono o peggiorano, è possibile aggiungere al regime fluconazolo 150 mg (se non già incluso), seguito da un altro ciclo di nistatina orale. Il ketoconazolo orale può essere prescritto anche se il dolore al petto non risponde al fluconazolo.
Se il trattamento standard non allevia i sintomi, il medico potrebbe chiederti di applicare una pittura violetto (soprattutto un agente antifungino e antibatterico). preparato in alcune farmacie) ai capezzoli due volte al giorno per sette giorni.
Se i sintomi persistono per 2-3 settimane dopo queste procedure, è possibile un’infezione batterica. Verranno effettuati ulteriori test, che possono includere la valutazione di laboratorio del latte materno.

Trattamento del bambino

Se ti è stato diagnosticato un mughetto al seno e al capezzolo, ma il bambino allattato al seno non ha sintomi, il tuo bambino potrebbe essere trattato con probiotici.
Se il tuo bambino ha sintomi, potrebbe essere prescritto un trattamento antifungino. per la cavità orale. Gli agenti che possono essere utilizzati includono:

  • La nistatina (gocce orali di Nilstat) viene applicata localmente alla cavità orale dopo ogni pasto. La durata del trattamento è generalmente di quattordici giorni;
  • Miconazolo 2 mg / g (Dactarin gel orale) viene applicato quattro volte al giorno per una settimana, quindi ogni giorno per la settimana successiva dopo la risoluzione dei sintomi.

La durata del trattamento può variare, ma di solito dura fino a una settimana dopo la risoluzione dei sintomi.
Tuo figlio potrebbe anche aver bisogno di un trattamento topico per la dermatite da pannolino e le infezioni fungine dei genitali e dell’ano.
Il trattamento avrà successo solo se il gel viene iniettato come raccomandato e per un periodo di tempo sufficiente per eliminare completamente l’infezione. La corretta aderenza al trattamento come raccomandato dal medico richiede che tu sia diligente e coerente.
Le madri devono imparare a usare correttamente i gel per prevenire il soffocamento nei bambini, in particolare i bambini di età inferiore ai 6 mesi. NON utilizzare un cucchiaino per applicare il gel. Il gel deve essere applicato con il dito. Piccole quantità devono essere strofinate su gengive, guance e lingua fino a quando non viene applicata la dose raccomandata. Le madri dovrebbero lavarsi accuratamente le mani prima di applicare il gel.

La tua probabilità di sviluppare mughetto al seno e al capezzolo durante l’allattamento può essere ridotta mediante un uso attento di antibiotici, un’educazione professionale sull’allattamento al seno, un’alimentazione igienica e altre semplici misure.

Uso di antibiotici

Il medico prescriverà antibiotici solo se assolutamente necessario. Nei casi in cui sono necessari antibiotici, il rischio di mughetto può essere ridotto:

  • Uso tempestivo di antibiotici; e
  • Uso preventivo di crema antimicotica per i capezzoli. Questo è importante se hai una storia di infezione da lievito e stai assumendo antibiotici durante l’allattamento.

Pratica di allattamento al seno

Una buona pratica di allattamento al seno può anche ridurre il rischio di mughetto:

  • frequentare corsi di allattamento al seno prenatale;
  • Cerca una formazione iniziale sulla corretta tecnica di fissazione;
  • Rivolgiti immediatamente a un medico se un capezzolo è rotto o danneggiato in altro modo;
  • Evita le coppette assorbilatte usa e getta, che possono graffiare e coprire il capezzolo. Indossare bavaglini usa e getta crea anche un ambiente caldo vicino al capezzolo, fornendo le condizioni ideali per la crescita del lievito.

Altre misure

I passaggi che puoi adottare per prevenire la candidosi al seno e al capezzolo durante l’allattamento includono:

  • Rivolgersi a un medico se il dolore ai capezzoli si verifica dopo l’allattamento;
  • Informi il medico dei sintomi della candidosi vaginale o di altre infezioni da lieviti;
  • Riduci lo zucchero alimentare (se sei suscettibile a un’infezione da lievito); e
  • Evita le infezioni del capezzolo vaginale con una buona igiene delle mani.

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